基本情報

お名前　必須
フリガナ　任意
会社・店名　任意
メールアドレス　必須
お電話番号　必須
お住まいのご住所　任意

1. 「来店予約」をご希望の方は、以下の事前カウンセリングにご協力ください。

ご来店前に事前に以下のカウンセリング項目をご記入いただきますと、受付がスムーズとなりますので、是非ご協力ください。

ご来店の目的	商品をオーダーしたい採寸をしたいオーダーについての相談をしたいサンプルや生地を実際に見てみたい
ご注文予定人数（ご検討の方も含む）	名様 採寸・オーダーをご検討されている方の人数。（お付き添いの方は含みません）
ご希望の来店日時　※ご予約ご希望の方は必須 ※直近のご予約につきましてはお電話でお願いします。	直近のご予約につきましてはお電話でお願いします。 第一希望 時間選択9：0010：0011：0012：0013：0014：0015：0016：0017：0018：00 第二希望 時間選択9：0010：0011：0012：0013：0014：0015：0016：0017：0018：00 第三希望 時間選択9：0010：0011：0012：0013：0014：0015：0016：0017：0018：00 ※ご予約確定ではございません。担当よりご希望を確認の上、ご連絡させていただきます。
オーダーのご予算	3～5万円6～10万円11～20万円
オーダー予定の商品	メンズ ビジネススーツ（日常のビジネスシーンで着用を予定）メンズ フォーマルスーツ（冠婚葬祭や式典などの格式高いシーンで着用を予定）その他 ご相談

2. 「出張採寸・訪問販売」をご希望の方は、以下もご記入ください。

ご訪問先の住所	神奈川県 ※訪問エリアは神奈川県全域になります。
ご注文予定人数（ご検討の方も含む）	名様 採寸・オーダーをご検討されている方の人数。（お付き添いの方は含みません）
ご訪問希望日	月曜日火曜日水曜日木曜日金曜日土曜日日曜日祝日
ご訪問希望時間	10時から14時14時から18時
オーダーのご予算	3～5万円6～10万円11～20万円
オーダー予定の商品	メンズ ビジネススーツ（日常のビジネスシーンで着用を予定）メンズ フォーマルスーツ（冠婚葬祭や式典などの格式高いシーンで着用を予定）その他 ご相談
お問い合わせ連絡内容
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